vendredi 7 octobre 2011

CARTE DE VISITE

Ancien Chef de Service d'Urologie à l'Hôpital Al Ghassani de Fes. 
Spécialiste des maladies et chirurgie des Reins, des Voies excrétrices, vessie, prostate.
Chirurgie conventionnelle ou par voie endoscopique.
Impuissance sexuelle, trouble de l'éjaculation (éjaculation précoce), Stérilité.

Cancérologie du rein vessie prostate
Vous pouvez me joindre au 035942233 ou sur 061174493

Email : Dr_Afkari@yahoo.fr ou me consulter à mon cabinet au :
5 Avenue ahmed loukili N° 1, 1er étage prés de la RTM, Fes 30000

Impuissance sexuelle,causes et traitement

Aujourd hui nous allons parler des problèmes érectiles ,cad de l'impuissance sexuelle.Elle peut atteindre l 'homme a tous les âges aussi bien le jeune que le sujet age.En général chez le jeune c 'est un problème psychique :c' est la panne sexuelle par une forte décharge d 'adrénaline qui inhibe l 'érection.Quand on examine un sujet impuissant on commence par un interrogatoire en insistant sur l 'age, le nombre de rapports par semaine ou par mois,l 'existence ou non d érection matinale.Les causes des troubles érectiles sont en général soit vasculaire neurologiques,hormonales.Ici c 'est soit la baisse de la testosterone bioactive dans les hypogonadismes soit congenitaux ou du a l' age(andropause) ,soit une hyperprolactinemie par une éventuelle tumeur hypophysaire.une cause très fréquente c' est le diabète par des mécanismes multifactoriels.On peut également noter la prise de certains médicaments.parfois on on ne trouve rien dans ce cas on peut parler de troubles psychogènes .Dans tout les cas un examen minutieux sera fait des examens de laboratoires demandes pour instaurer un traitement adéquat Les différents traitements actuels peuvent être médicaux ou chirurgicaux. Les traitements médicaux consistent en soit un apport en hormones males ,mais après avoir pris certaines précautions et poser son indication par un dosage hormonal.soit des médicaments qui excitent la libido,soit les derniers traitements sur le marche cad les inhibiteurs de la diphosphoesterase type sidenafil (viagra vigorex...)et les autres:vardanafil,tadanafil. Les injections intracaverneuses:injections de produits entrainant un apport de sang dans la verge (corps caverneux) Les traitements chirurgicaux sont de plus en plus rares, c' est la pause de prothèses péniennes

jeudi 13 mars 2008

la résection endoscopique de la prostate

La résection endoscopique de la prostate est une opération qui se fait à travers les voies naturelles ,par le méat uretral c'est à dire le trou par lequel on urine .On fait introduire le resectoscope sous la vue on explore tout le canal uretral puis la prostate et la vessie ainsi que les méats urétéraux .L'opération se déroule sous rachi anesthésie ou anesthésie locorégionale.Les lobes de la prostate sont enlevés par petits morceaux (copeaux) et on lave la vessie pour faire sortir les morceaux de la prostate .La prostate est enlevée progressivement en entier sans qu'on soit obligé de faire une incision de la peau .Les morceaux sont envoyés à un laboratoire d'analyse anatomopathologique pour voir la nature de la prostate (cancer ou adénome

vendredi 7 mars 2008

sang dans les urines ou hématurie

sang dans les urines ou hématurie
sang dans les urines ou hématurie Uriner du sang est un signe toujours alarmant et qu'il faut prendre au sérieux même s'il ne survient qu'une seule fois ;surtout un homme tabagique.Le médecin examine le malade demande si l'hématurie est initiale terminale ou totale ce qui oriente vers l'origine haute (rénale ou urétérale) ou basse (vésicale ou prostatique ).On demande si le malade a éliminé des calculs dans les urines(pierre). s'il a des brûlures au moment d'uriner ( infection ) s'il se lève la nuit pour vider sa vessie , Le praticien fait un touche rectal pour palper la vessie et la prostate. Puis il procède à une échographie rénale et vésico prostatique à la recherche d'une cause =calcule (pierre ) dans le rein ou la vessie tumeur ( maligne ou cancer ) dans le rein ou la vessie. Enfin il demande une radio (abdomen sans préparation) puis est un cliché simple pouvant visualiser toutes les pierres impreignees de calcium. Il procède à une analyse des urines par bandelette qui donne plusieurs paramètres entre autres= révèle l'existence d'une infection ; une glucosurie ( sucre dans les urines ) la densité, le PH ............Après le médecin décide à faire une cystoscopie qui est un examen cle pour tout problème vésical. Il se fait sous anesthésie. On introduit un appareil par le trou urinaire (méat urétéral) jusqu'à la vessie et l'explore en totalité.

mardi 19 février 2008

la lithiase urinaire ou pierre dans les urines

La lithiase urinaire est un caillou qui se constitue dans le rein ou les voies urinaires ou la vessie .Elle se manifeste par des douleurs très vives au niveau de la région lombaire ,dite colique néphrétique; elle s'accompagne de brulure lorsque le malade urine ou de sang dans les urines ;parfois la fréquence de la miction augmente le malade urine plusieurs fois .Elle s'accompagne des fois de vomissements ou des envies de vomir .Le médecin examine le malade et trouve à l'échographie parfois des reins dilatés .Il demande également une radio appelée abdomen sans préparation qui ne nécéssite pas d'injection de produit .Elle montre la plupart des lithiases qui sont impréignées de calcium.Pour les traitements nous disposons de plusieurs:tout d'abord la lithotricie extra corporelle qui est une machine qui casse la pierre sans qu'on ait besoin d'opérer le malade par des sortes de rayons on bombarde la pierre jusqu'à ce qu'elle s'effrite et tbombe avec les urines sous forme de sable . Elle est indiquée pour les petites pierres de moins de 2 centimètres et qui sont fragiles et faciles à casser .
Nous avons aussi la néphrolithotomie percutanée c'est une méthode qui permet d'enlever le calcul à travers un tunnel qu'on crée à travers le rein et on casse le caillou et on l'enlève avec une pince .Ceci pour les pierres de plus de 2.5cm ou dures à casser par les rayons .
Enfin la chirrurgie on opère le malade on ouvre la voie urinaire et on enlève le calcul .





















Les régimes pour calculs urinaires(pierres dans les urines) sont variables en fonction de la nature chimique de ce calcul.C'est pour cela qu'on demande toujours une analyse spectrophotométrique par infrarouge de cette pierre qui a été éliminé dans les urines.Cependant il y a toujours des regles générales pour toutes les lithiases(pierre). Le régime général comporte: -Boire au moins un à deux litres de liquides par jour :eau tisane ,soupe....Les boissons doivent impérativement être réparties pendant la journée et la nuit . -Prendre deux verres de jus d'orange ou jus de citron ou de pamplemousse. A défaut on peut prendre 2 ou 3 abricots séchés par jour . -Prendre du pain complet avec le son -Alimentation pauvre en sel et en sucre blanc Le régime de la lithiase urique : -Prendre des boissons alcalines(oulmes vichy ...) ou de l'eau avec du bicarbonate de soude vendu en pharmacie:une ou deux cuillères à café par litre mais ceci est à éviter si le malade suit un régime sans sel. -Interdir les abats viande de mouton, rognons ,viandes de chasse (perdrix faisant pigon...)qui sont riches en purines et font augmenter le taux d'acide urique dans le sang et les urines. Le régime de la lithiase oxalocalcique: En plus des autres recommendations ;il faut réduire au maximum les apports en aliments riches en oxalates :thé noir café chocolat percil betterave oseille ... Ne pas diminuer les apports en calcium , pas de réstriction des aliments lactés .

mardi 12 février 2008

prostate

la prostate est une glande située au dessous de la vessie, elle sert à secréter la majeure partie du plasma séminal .Elle pèse environ 25 gr chez l'adulte jeune et grossit régulièrement au fure et à mesure de l'age.Parmi les maladies de la prostate il ya l'adénome ou hypertrophie bénigne ; le cancer de la prostate et les prostatites ou infections .

les signes cliniques de l'hypertrophie prostatique

les signes cliniques de l'hypertrophie prostatiques se manifestent en général chez le sujet agé de plus de cinquante ans: le malade se lève la nuit pour uriner plusieurs fois ;son jet urinaire devient fin et faible ;le patient pousse pour uriner .L'urologue doit faire un toucher rectal pour apprécier les caractéristiques de la prostate ; faire une débimétrie pour avoir une idée sur les différents caractères du jet ;faire également une analyse urinaire par bandelette qui recherche une hématurie ,une infection urinaire ,une éventuelle glucosurie (total de huit paramètres).On fait également une échographie rénale et vésicoprostatique(vessie pleine et après miction pour voir le résidu ; c'est à dire la quantité d'urine qui reste après vidange urinaire.j'insiste sur les donnés du toucher rectal qui déjà nous orientent vers la nature bénigne (adénome ) ou maligne(cancer)